脑卒中是指由于突然发作的脑内梗死或出血而造成局灶性神经缺损和功能障碍的疾患,其症状持续24小时以上(同病异名:脑中风、脑梗死、脑出血、脑血管意外)。
发病率
我国脑卒中年发病率为200/10万人口,每年新发脑卒中病例150万,脑卒中致残率高达70%-80%。
为了减轻致残率,康复可以更全面的对病人进行针对性训练,使患者的功能得到改善,争取回归到家庭和社会中去。
病因
脑缺血:由于动脉粥样硬化而致动脉栓塞、血栓形成从而造成脑缺血性病灶。
脑出血:在高血压和脑血管病变的基础上,由于突然的神经刺激或体力负荷剧增,导致血压激增超过脑血管的承受力,从而引起血管破裂而导致脑出血。
心性栓塞:引起大脑半球梗死。
危险因素:老年、高血压、心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟、糖尿病、抗磷脂抗体、高脂血症、家族史、久坐的生活方式、血高凝状态。
症状体征:
根据局灶性神经症状及影像学检查所见,诊断不难。
1、大脑半球受损(颈内动脉系统)偏瘫、偏身感觉障碍、半侧忽略、失语、视野缺损;
2、桥脑或小脑受损(椎基底动脉系统):复视、眩晕、共济失调、面瘫、吞咽困难、构音障碍;
3、小脑受损头痛、恶心、呕吐、共济失调;
4、不同程度的意识障碍;
5、头颅CT、MRI检查可见有典型病灶,有助于确诊。
临床及实验室其他相关检查
视对原发病评估的需要及鉴别诊断的需要而定
功能测评
意识状态:MMSE(简明精神状态检查表;
痉挛程度:用改良Ashworth分级测定标准;
ADL:MBI,改良Barthel指数评分法;
运动功能:Brunnstrom评定发法;
平衡能力:可以用仪器评定摔倒指数;
言语功能:失语筛查表;
情感状态:Hamilton抑郁症量表;
综合:中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分。
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